立春这一天,黄帝神态安闲地静坐,眺望八方的远景,观察八风的走向,随后向雷公问道:若依据阴阳的解析方法与经脉学说,再结合五脏对应时令的规律,你觉得哪一脏最为重要?
雷公回答:春季是一年的开端,在五行中属甲乙木,对应颜色为青色,在五脏里主管肝脏。肝脏在春季的七十二天里最为旺盛,这段时间也正是肝脉主事之时,因此我认为肝脏最为重要。
黄帝说:我依照《上经》《下经》中关于阴阳比例解析的理论去揣摩,你认为最为重要的脏器,实际上却是其中相对次要的。
雷公随后斋戒了七天,到了清晨,又再次在黄帝身旁陪坐。
黄帝说道:三阳是经脉的主干,二阳是经脉的维系,一阳是气血流动分布的关键,明白这些道理,就能知晓五脏之气运行的起始与终结。三阴是体表经脉的基础,二阴是体内经脉的核心,一阴是阴气的终点,同时也是阳气的起点,就像农历每月初一与月末的交界,都与天地间阴阳变化的始终规律相契合。
雷公说:我还没能理解这里面的含义。
黄帝解释:所谓“三阳”,指的就是太阳经,它的脉象会显现在手部的太阴寸口处,呈现弦浮而不沉的样子。此时应依照正常脉象的标准来判断,用心细致体察,再结合阴阳理论,才能明确病情的好坏。所谓“二阳”,便是阳明经,它的脉象到了手部太阴寸口处,会出现弦浮不沉且急促的状态,指下没有鼓动感;当火热之气极盛时出现这种脉象,大多会有死亡的风险。“一阳”即少阳经,它的脉象延伸至手部太阴寸口,向上连接人迎脉,呈现弦急悬而不断的形态,这是少阳经患病的脉象;若出现只有阴脉而无阳脉的真脏脉,便会导致死亡。
“三阴”指的是手太阴肺经,肺能统领全身经脉,因此是六经的核心,它的经气会交汇在太阴寸口处。若脉象沉浮且有鼓动感却不浮越,说明太阴经气下陷无法上达,会使人内心感到空虚。“二阴”是少阴经,它的脉象会传至肺部,经气归于膀胱,在体外与脾胃相互连接。“一阴”为厥阴经,它的脉象唯独出现在太阴寸口处,若经气已绝,脉象会浮而无鼓动感,形状如同钩子且带有滑利之象。以上六种脉象,有的是阳经所属脏器出现阴脉,有的是阴经所属脏器出现阳脉,相互交错汇聚在寸口处,都与五脏相通,且符合阴阳规律。若出现这类脉象,先在寸口显现的是主脉,后在寸口显现的是客脉。
雷公说:我已经完全明白您的意思了。不过,把您之前传授给我的经脉知识,还有我从书中读到的从容辨证之法,与今天您所讲的从容之道结合起来后,我仍未理解其中阴阳雌雄的含义。
黄帝道:三阳如同父亲般尊贵,主管外在的护卫;二阳如同外部的屏障,守护机体;一阳如同枢纽,调节气血运行。三阴如同母亲般滋养万物,负责濡养脏腑;二阴如同雌雄般内敛,固守精气;一阴如同使者,沟通阴阳之气。
二阳与一阴同时发病,是阳明经主导的病症;若二阳经气抵挡不住一阴经气,阳明脉就会变得软弱且跳动无力,导致九窍之气淤滞不畅。三阳与一阴发病,太阳经气会过于旺盛,寒水之气大肆泛滥,一阴肝经之气无法抑制寒水,就会使五脏功能紊乱,外在表现出惊骇的症状。二阴与二阳发病,病症会出现在胃脘部,少阴脉呈现沉脉,少阴经气过盛就会损伤肺脏与脾脏,在体外会影响四肢的活动。二阴与二阳相互作用引发病症,会出现土邪侵犯水脏的情况,病症集中在肾脏,患者会出现骂人发狂、行为错乱的癫狂症状。二阴与一阳发病,病症根源在肾脏,阴气向上逆冲至心脏,导致胃脘下方的孔窍像被堤坝阻断般闭塞不通,四肢如同脱离身体般无法正常活动。一阴与一阳发病,脉象会出现代脉或绝脉,这是厥阴经气上冲心脏引发的病变,病灶有时在身体上部,有时在身体下部,没有固定位置;患者会感觉饮食无味,大便泄泻不止,咽喉干燥,病症与脾土相关。二阳与三阴发病,包括至阴脾土在内,阴气无法到达阳位,阳气无法传至阴位,阴阳相互隔绝。阳气浮在体外,体内会形成血瘕;阴气沉在体内,体表会出现脓肿。若阴阳之气都很旺盛,病变趋向身体下部,男性会出现生殖系统疾病,女性会出现阴部疾病。观察天上的自然规律,查看地上的地理环境,必须依据阴阳理论来判断患者的生死时间,同时还要参考一年中时令交替的顺序。
雷公问:请问如何判断疾病的死亡日期?黄帝没有回答。雷公又问了一次。
黄帝说:医书中已有相关的说明。
雷公再次问道:请问如何判断疾病的死亡日期?
黄帝回答:冬季三个月发病,若病症与脉象都表现为阳盛,到了来年正月脉象出现死亡征兆,那么等到初春过渡到夏季、阳盛阴衰的时候,就会有死亡的危险。冬季三个月的疾病,根据自然规律,病情发展到一定阶段就会接近尾声,此时草木与柳叶都会枯萎;若到了春天阴阳之气都已衰竭,死亡时间就会在正月。春季三个月的疾病,名叫“阳杀”。若阴阳之气都已断绝,死亡时间会在冬天草木枯萎的时候。夏季三个月的疾病,若未能痊愈,到了夏至后阴气渐生的至阴时节,死亡时间会在至阴之后不超过十天;若脉象出现阴阳交错的情况,死亡时间会在初冬开始结冰的时候。秋季三个月的疾病,若表现出手足三阳经的脉证,即便不治疗也会自行痊愈。若因阴阳交错引发疾病,患者会站立时无法坐下,坐下后无法站起。若只有三阳脉单独出现,属于独阳无阴的情况,死亡时间会在河水结冰坚硬如石的时候。若只有三阴脉单独出现,属于独阴无阳的情况,死亡时间会在正月雨水节气前后。